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Contrato de POS vigente
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POS #1 Document
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POS #2 Document
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POS #3 Document
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POS aprobado verbalmente
Please select/enter the POS information below
(Select / enter data only for the number of POS contracts you expect)
POS #1 Info
Type :
Repite Care
Adult Care
Child Care
period :
Weekly
Monthly
Quaterly
One Time
Dont Know
Hours :
POS #2 Info
Type :
Respite Care
Adult Care
Child Care
period :
Weekly
Monthly
Quaterly
One Time
Dont Know
Hours :
POS #3 Info
Type :
Respite Care
Adult Care
Child Care
period :
Weekly
Monthly
Quaterly
One Time
Dont Know
Hours :
POS en curso
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Actualizar documentos:
Si la revisión anual o el IPP cambiaron, marque la casilla y envíe los documentos actualizados a nuestra oficina. Puede adjuntarlos a este formulario o enviarnos los documentos por fax.
Revisión anual
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IPP
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