Centro regional:
Mi nombre:
Regional Center Client :
Cliente del centro regional:
Mi dirección de correo electrónico:
Relación con el cliente:
Madre
Padre
Tutor
Preguntas sobre el trabajador:

¿El trabajador tiene 18 años o más?

Sí   

¿El trabajador vive fuera del hogar del cliente?

¿Recomendaría personalmente al trabajador mediante el formulario de recomendación de trabajadores de Manos Home Care?
Sí   
Si la respuesta es “Sí” a las tres preguntas, haremos lo siguiente:
  1. Entrevistaremos al trabajador
  2. Verificaremos los antecedentes penales del trabajador
  3. Verificaremos la elegibilidad para el empleo mediante el formulario I9 del Gobierno federal.

Una vez que se verifique el cumplimiento de requisitos del trabajador, este puede empezar a brindar servicios.

El formulario debe completarse antes de la contratación laboral del trabajador.

Información sobre el trabajador:
Otros trabajadores en el caso:
¿Se retirará a algún trabajador del caso?

Sí  

En caso afirmativo, ¿de quién se trata? Nombre del trabajador:


Registrar dirección de correo electrónico:

Si no registró su dirección de correo electrónico en Manos Home Care, llame al 510-336-2900 para que podamos registrarla y así garantizar la confidencialidad de su información y sus solicitudes de acción.